Médio

Aug 31, 2023

A seguir está um resumo de “Resultados de médio prazo dos diferentes regimes antitrombóticos após implante de válvula aórtica transcateter”, publicado na edição de julho de 2023 da Cardiovascular Disease por Naser et al.

A trombose da válvula bioprótese é caracterizada pela formação de coágulos sanguíneos em uma válvula bioprótese, o que está ligado a uma rápida deterioração da bioprótese e à necessidade de nova substituição da válvula. Os potenciais efeitos protetores do uso de varfarina por 3 meses após o implante transcateter da válvula aórtica (TAVI) sobre as consequências associadas permanecem incertos. O objetivo do pesquisador foi examinar se um regime de varfarina de 3 meses após o implante transcateter da válvula aórtica (TAVI) está correlacionado com melhores resultados em comparação com a terapia antiplaquetária dupla (DAPT) e a terapia antiplaquetária única (SAPT) durante o período de monitoramento de médio prazo. Indivíduos adultos submetidos a implante percutâneo de valva aórtica (TAVI) foram identificados retrospectivamente (n=1.501). Eles foram então categorizados em três grupos: varfarina, terapia antiplaquetária dupla (TAPD) e terapia antiplaquetária única (TAAP), com base no regime antitrombótico específico que receberam.

Pacientes que apresentavam fibrilação atrial foram excluídos do estudo. Os grupos foram comparados em termos de resultados e hemodinâmica valvar. Foi computada a alteração anualizada das medidas iniciais nos gradientes médios e na área efetiva do orifício durante o ecocardiograma de acompanhamento mais recente. No total, 844 pacientes foram incluídos no estudo, com idade média de 80 ± 9 anos. Entre eles, 43% eram mulheres. Do total, 633 pacientes receberam varfarina, 164 estavam em terapia antiplaquetária dupla (TAPD) e 47 estavam em terapia antiplaquetária única (TAAP). A duração mediana do acompanhamento foi de 2,5 anos, com intervalo interquartil de 1,2 a 3,9 anos. Não foram observadas disparidades nos desfechos ajustados de acidente vascular cerebral isquêmico, mortalidade, substituição/intervenção valvar, degeneração valvar estrutural ou seu desfecho composto durante o período de acompanhamento.

A mudança anual na área valvar aórtica mostrou um aumento significativo em pacientes que receberam terapia antiplaquetária dupla (DAPT) com valor de -0,11 [0,19] cm2/ano, em comparação com aqueles que receberam varfarina com valor de -0,06 [0,25] cm2/ano (P = 0,03). No entanto, os dois grupos não tiveram diferença significativa na mudança anual nos gradientes médios (P > 0,05). Em resumo, descobriu-se que a administração de um plano de tratamento antitrombótico, que inclui o uso de varfarina após o implante percutâneo da válvula aórtica (TAVI), está associada a uma redução ligeiramente reduzida no tamanho da área da válvula aórtica. No entanto, não houve disparidades discerníveis nos resultados clínicos a médio prazo em comparação com a terapêutica antiplaquetária dupla (TAPD) e a terapêutica antiplaquetária única (TAPD).

Fonte: sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S000291492300214X

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